Alternativas de tratamiento pulpar después del reimplante de dientes permanentes inmaduros. Una revisión de la literatura.

Resumen

Introducción: La avulsión dental presenta una prevalencia del 1 al 16% en dientes permanentes, siendo el reimplante inmediato el tratamiento indicado. El pronóstico a largo plazo de los dientes reimplantados es reservado, dependiendo del tiempo extraoral, medio de conservación y el grado de maduración del diente al momento del traumatismo. En aquellos casos donde se realiza el reimplante inmediato y el foramen apical está abierto, se puede esperar la revascularización. En casos de reimplantes que superan los 20 minutos en períodos extrabucales secos, el órgano pulpar es uno de los tejidos más afectados. Se describen nuevas alternativas terapéuticas para regeneración pulpar que incluyen el uso de materiales biocompatibles, como MTA, Biodentine y Theracal LC y, más recientemente, la utilización de células mesenquimales estromales. Objetivo: Describir el efecto y pronóstico a largo plazo de las distintas alternativas de tratamiento de apexificación y apicoformación en dientes avulsionados reimplantados con ápice abierto que presentaron necrosis pulpar. Materiales y métodos: Se realizó revisión de artículos incluyendo ensayos clínicos, casos clínicos y revisiones de la literatura, en revistas indexadas en ScieLo, Lilacs y PubMed, con las palabras clave avulsión, células madres, necrosis pulpar, dientes permanentes inmaduros, medicina regenerativa, células madre/estromales mesenquimales, reimplante. Conclusiones: Existen protocolos de tratamientos innovadores, con evidencia científica, que avalan el uso de terapias de regeneración pulpar con materiales bioactivos o células mesenquimales estromales, favoreciendo la sobrevida por encima 5 años en dientes permanentes inmaduros reimplantados.