Manejo conductual y rehabilitación en paciente con obesidad y caries temprana de la infancia severa

Resumen

La caries temprana de la infancia es un problema de salud pública, y junto a la obesidad infantil, afectan negativamente la salud oral en este grupo etario.
Presentación caso: Paciente preescolar femenino, 5.7 años. Frankl 1-2, con obesidad. Dentición mixta primera fase, alto riesgo cariogénico, caries temprana de la infancia severa (CEOD= 8). Gingivitis generalizada inducida por placa bacteriana.
Implicancias clínicas: paciente acude con su madre a clínica odontológica de la Universidad de los Andes por caries dental. Presenta obesidad, alergia a penicilina, con antecedentes de varicela, pielonefritis y neumonía. En atenciones dentales previas no mostró cooperación, agravando su daño oral. Cepillado autónomo 2 veces  (cepillo con cerdas muy gastadas) y pasta dental 1100 ppm flúor.
Se realizaron técnicas de manejo conductuales como decir-mostrar-hacer, modelado en vivo, tiempo fuera y distracción audiovisual. Sin embargo, a pesar de mejorar el comportamiento, siempre fue necesaria la estabilización protectora por parte de la madre (silla de montar), para efectuar punción anestésica. El tratamiento preventivo consideró derivación a pediatra y nutricionista debido a que la paciente no se encontraba en control y consejería dietética. El tratamiento rehabilitador consideró endodoncias en dientes primarios, coronas metálicas, restauraciones y resinas reforzadas con bandas metálicas. Actualmente ha logrado controlar mejor su peso y continúa en control odontológico.
Conclusiones: el consumo reiterado de carbohidratos refinados puede causar daño irreversible a nivel oral y sistémico, agravando y perpetuando las comorbilidades del paciente. Es fundamental la derivación oportuna, el enfoque multidisciplinario y el tratamiento preventivo y rehabilitador con enfoque de riesgo.