Manejo comportamental e reabilitação em paciente com obesidade e cárie precoce da infância severa

Resumo

Introdução: a cárie precoce da infância é um problema de saúde pública, e junto com a obesidade infantil, afetam negativamente a saúde oral neste grupo etário.

Apresentação de caso: Paciente pré-escolar feminino, 5.7 anos. Frankl 1-2, com obesidade. Dentição mista primeira fase, alto risco cariogênico, cárie precoce da infância grave (CEOD= 8). Gengivite generalizada induzida por placa bacteriana.

Implicações clínicas: paciente vai com sua mãe à clínica odontológica da Universidade dos Andes por cáries dentárias. Apresenta obesidade, alergia a penicilina, com antecedentes de varicela, pielonefrite e pneumonia. Nos cuidados dentários anteriores não mostrou cooperação, agravando seu dano oral. Escovado sozinho 2 vezes  (escova com cerdas muito gastas) e pasta dentária 1100ppm flúor.

Foram realizadas técnicas de manejo comportamentais como dizer-mostrar-fazer, modelado em bonecos/vivo, tempo fora e distração audiovisual. No entanto, apesar da melhoria do comportamento, sempre foi necessária a estabilização protetora por parte da mãe (sela de montar), para aplicar anestesia. O tratamento preventivo considerou encaminhar a pediatra e nutricionista porque a paciente não estava em controle e aconselhamento dietético. O tratamento reabilitador considerou endodontia em dentes primários, coroas metálicas, restaurações e resinas reforçadas com bandas metálicas. Atualmente tem conseguido controlar melhor seu peso e continua em controle odontológico.

Conclusões: o consumo reiterado de carboidratos refinados pode causar danos irreversíveis a nível oral e sistêmico, agravando e perpetuando as comorbidades do paciente. É fundamental a derivação oportuna, a abordagem multidisciplinar e o tratamento preventivo e reabilitador com enfoque de risco.