Alternativas de tratamento pulpar após a reimplante de dentes permanentes imaturos. Uma revisão da literatura.

Resumo

Introdução: A avulsão dental apresenta uma prevalência 1% a 16% em dentes permanentes, sendo o reimplante imediato o tratamento mais indicado. O prognóstico a longo prazo dos dentes reimplantados é duvidoso, dependendo do tempo extra-oral, meio de conservação e o grau de maturação do dente no momento do traumatismo. Nos casos onde se realiza o reimplante imediato e o forame apical está aberto, pôde-se esperar a revascularização. Em casos de reimplantes que superam os 20 minutos em períodos extra-bucais secos, o órgão pulpar é um dos tecidos mais afetados. Existem novas alternativas terapêuticas para regeneração pulpar que incluem o uso de materiais biocompatíveis, como MTA, Biodentine e Theracal LC e, mais recentemente, a utilização de células estromais mesenquimais. Objetivo: Descrever o efeito e prognóstico a longo prazo das diferentes alternativas de tratamento de apexifcação e apicoformação em dentes avulsionados, reimplantados com ápice aberto que apresentam necrose pulpar. Materiais e métodos: Realizou-se uma revisão de artigos incluindo ensaios clínicos, casos clínicos e revisões de literatura em revistas indexadas a ScieLo, Lilacs e PubMed, com as seguintes palavras chave: avulsão, células mãe, necrose pulpar, dentes permanentes imaturos, medicina regenerativa, células estromais mesenquimais e reimplante. Conclusões: Existem protocolos de tratamento inovadores, com evidência científica, que endossam o uso de terapias de regeneração pulpar com materiais bioativas ou células estromais mesenquimais, favorecendo a sobrevivência, por mais de 5 anos, em dentes permanentes imaturos reimplantados.