Reabilitação estética de incisivos com HMI severa

Resumo

Introdução:  A Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) é um defeito qualitativo do esmalte de origem sistêmica que afeta os primeiros molares permanentes e, em alguns casos, os incisivos. Esse defeito compromete a função, a estética e provoca hipersensibilidade, sendo um desafio clínico devido à perda estrutural progressiva e à variabilidade na resposta ao tratamento. O guia terapêutico proposto por Bekes em 2023 permite classificar clinicamente os dentes afetados e orientar as decisões terapêuticas de forma padronizada. Relato de Caso:  Apresenta-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 9 anos, com HMI severa, classificada como TNI 4 nos incisivos superiores 12, 21 e 22. Ela apresentou hipersensibilidade intensa, fraturas pós-eruptivas e comprometimento estético evidente. Durante o tratamento, foi documentada uma nova fratura no dente 11. A abordagem clínica incluiu aplicação de verniz fluoretado, uso de pastas remineralizantes com fosfato de cálcio, restaurações temporárias com cimento de ionômero de vidro e reconstrução com resina composta utilizando técnica estratificada. Nos dentes com opacidades, foram realizadas microabrasão e infiltração com resina ICON antes das restaurações diretas.  Conclusões:  Foi alcançada uma reabilitação funcional e estética satisfatória, com desaparecimento completo da hipersensibilidade e melhora na segurança ao sorrir. Este caso destaca a importância de uma abordagem individualizada, sequencial e minimamente invasiva guiada pelo índice MIH-TNI. Atualmente, a paciente continua em tratamento para reabilitação dos molares permanentes afetados.